「デイに行きたくない」と言われた日｜拒否の裏にある高齢者のプライドと管理者の対応

デイサービスをやっていると、利用者さんから突然こう言われることがあります。

「行きたくない」
「行ったってしょうがない」

こういう言葉を聞くと、最初は体調不良を疑います。
実際、しんどい時もあります。

でも現場で何度も見ていると、それだけではないことが分かります。

高齢者の「行きたくない」の裏には、

疲れ
痛み
プライド
恥ずかしさ
昔の記憶
人との距離感

が隠れていることがあります。

今回は、ある利用者さんが突然デイを拒否し始めた時の話を書きます。
そしてそこで分かったのは、拒否の原因は今の出来事ではなく、もっと古い傷だったということです。

突然「行きたくない」と言い出した利用者さん

その方は80代の女性でした。
要介護2、杖で歩行される方です。

認知症はありません。
ただ、思い込みがかなり強いタイプでした。

脳梗塞の後遺症で左側に麻痺があり、言語障害もありました。
そして、知的障害のある娘さんと二人で暮らしていました。

この方は、昔住んでいた村でいじめを受けた経験がありました。
そのため、人との交流にはかなり臆病なところがありました。

ただ一方で、人に話を聞いてもらえることはすごく嬉しい。
慣れた人たちの中では、会話も運動も楽しんでいました。

だからこちらとしては、比較的安定して通えている方という認識でした。

でも、ある日から突然こう言い出したんです。

「私は行きたくない」
「行ったってしょうがない」

そして、そのまま休みが続きました。

最初に確認したのは体調。でも大きな変化はなかった

こういう時、まず職員に確認するのは体調や普段の様子です。

しんどそうだったか
何か体の変化があったか
誰かとトラブルがあったか
落ち込みがあったか
前日までと違うところはないか

今回もそこを確認しました。

でも、大きな変化はありませんでした。

職員からは、
「そういえば少し他者との会話が減っていたかもしれない」
という話はありました。

ただ、その時点ではそこまで大きな異変とは見えなかった。
そういう時もあるだろうくらいの受け止め方だったようです。

ただ、この方は本当にコミュニケーションが大事な人でした。
話を聞いてもらえることが、かなり嬉しいタイプだった。

だから僕の中でも、
「体調だけじゃないかもしれない」
という感じはありました。

原因は、新しく入った利用者さんだった

この方のお宅に行って話を聞くと、最初は

「体調がしんどい」

ということでした。

でも、よくよく聞いていくと、別の話が出てきました。

少し前に新しく入ってきた女性の利用者さんが、
自分が昔住んでいた地域で、自分をいじめていた人だというんです。

しかも、知的障害のある娘さんもパニックになっていました。

「あの人、お母さんをいじめた人なんでしょう」
「また何か言われるんじゃないの」

という反応でした。

この方が昔住んでいた地域は、差別を受けやすい土地柄だったようです。
だから本人の中では、

また差別されるかもしれない
昔いじめられたことを他の利用者さんに話されるかもしれない
自分の居場所がなくなるかもしれない

という恐怖につながっていたんだと思います。

つまり「行きたくない」の正体は、
体調不良ではなく、昔の傷が刺激されたことによる拒否でした。

本人の訴えを聞いた後に、まずやったこと

この時、僕はまず謝りました。

「そういうことがあったんだね」
「嫌な気持ちにさせてしまったね」

ここは、事実確認の前に必要だと思っています。

なぜなら、思い込みだったとしても、本人の怖さや嫌さは本物だからです。

そのあとデイに戻って、新規利用者さんのことや、その曜日の空気を改めて調べました。

もし本人の言っていることが本当なら、曜日調整も必要です。
逆に思い込みなら、それはそれで丁寧に説明しなければいけない。

調べた結果、新規利用者さんは他府県から来られた方で、その方が昔住んでいた地域とはまったく関係がありませんでした。
つまり、本人の思い込みでした。

さらに、他の利用者さんとの会話を見ても、その新規利用者さんが誰かを悪く言うような様子は全くなかった。

ここで僕がやったのは、
本人の主観（怖さ）は100％本物として受け止めた上で、客観的な事実を一つずつ切り分けること
でした。

「そんなことないですよ」で終わらせるのではなく、

怖さは本物として受け止める
でも、事実は事実として丁寧に確認する

この順番を間違えると、たぶんこの方は戻ってこなかったと思います。

この件に魔法の言葉はなかった

正直に言うと、この件には魔法の誘い文句なんてありませんでした。

もしあるなら、僕が知りたいです。

今回は、本当に丁寧に説明していくしかありませんでした。

しかも相手は、思い込みが強い方です。
一回説明したら終わり、ではありません。

まずパニックになっている娘さんに説明する。
それから本人に、一つずつ説明する。

同じ地域の人ではないこと
昔の知り合いではないこと
他の利用者さんを悪く言っている事実もないこと

何度も確認されました。
そのたびに、何度も同じように伝えました。

この方は他の利用者さんとは長い付き合いで、仲の良い人もいました。
だから、いきなり曜日を変えて、そのつながりを切るのも違うと思いました。

しかも新規の利用者さんも、他の介護サービスの都合でその曜日しか利用できなかった。

そう考えると、この場面で必要だったのは、
配置換えより、まず誤解を解いて安心を取り戻すことでした。

そして最終的に、本人は

「じゃあ、また今度行ってみます」

と言ってくれて、次から再び来てくれるようになりました。

拒否の裏には「今」ではなく「昔」が入っていることがある

この件でかなりはっきり分かりました。

利用者さんの拒否は、今起きていることだけが原因じゃないことがある。

目の前の新規利用者さんが原因に見えても、本当はその奥に

昔の差別体験
昔のいじめ
過去に傷ついた記憶
自分の立場がまた危うくなる不安

そういうものが入っていることがあります。

しかも高齢になると、その記憶は今より強く出ることがある。
今の説明だけでは動かない理由が、そこにあります。

だから「そんなことないですよ」で終わらせると、逆にこじれます。

管理者として必要なのは、
今起きている言葉の裏に、何の記憶がつながっているのかを見ること
なんだと思います。

この件で変わったのは、新規利用者さんを見る視点だった

今回の件のあと、自分の中で一つ変わったことがあります。

それは、新規利用者さんが入ってきた時の見方です。

以前は、

「新しい利用者さんが来たら、みんな自然に馴染んでいくだろう」

くらいに思っていたところがありました。

でも今は違います。

新しい人が入ることで、その曜日の空気がどう変わるか。
既存の利用者さんがどう感じるか。
この人の登場で、誰かの昔の傷や不安が刺激されないか。

そういうところまで、意識するようになりました。

つまり、利用者さんが増えることは単純なプラスではない。
その人が入ることで、既存の空気がどう変わるかまで見ないといけない。

この件を経て、

新規受け入れは単なる増員ではなく、その曜日のコミュニティを再編することなんだ

と考えるようになりました。

これはかなり大きな視点の変化でした。

まとめ｜「行きたくない」の裏には、高齢者のプライドと昔の傷があることがある

今、読者に一番伝えたい結論はこれです。

高齢者の「行きたくない」は、体調だけが原因とは限りません。
その裏に、プライドや昔の傷、差別された記憶、人間関係への恐怖が隠れていることがあります。

今回の件では、体調不良に見えた拒否の裏に、
昔のいじめ体験と差別への恐怖がありました。

だから必要だったのは、

無理に励ますことでも
勢いで連れてくることでもなく

本人の怖さを一度受け止め、事実を確認し、誤解を一つずつほどいていくことでした。

以前は、拒否が出たらまず体調や環境を見ていた。
でも今は、それに加えて

「この人の昔の傷やプライドが刺激されていないか」

まで考えるようにしています。

そしてもう一つ。

新規利用者さんが入る時は、その人自身だけでなく、
その人が既存利用者の心に何を起こすか
まで見るようになりました。

デイに行きたくない。
その一言の裏には、今の問題ではなく、昔の痛みが入っていることがある。

それを知っているだけで、管理者の対応はかなり変わると思っています。

最後に、こういう利用者背景の見立てや、拒否の裏にある理由を整理するための
「利用者背景分析シート」
のようなものも、今後まとめていきたいと思っています。

現場で感覚的に対応していることを、言葉と型にしないと再現できないからです。

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